面神經(jīng)麻痹是指面神經(jīng)核以下病變所致的周圍性面癱。此病多見，可發(fā)生任何年齡，而以20-40歲為多見，男性略多，常發(fā)生一側(cè)。任何季節(jié)均可發(fā)病，而春、秋兩季發(fā)病較高。中醫(yī)稱“中風(fēng)”，屬中經(jīng)絡(luò)，亦稱“口眼歪斜”、“吊線風(fēng)”、“口僻”。一部分病人因局部受風(fēng)吹著涼而起病，可能為局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣，使神經(jīng)組織缺血、水腫，受壓而致病或因病毒、細(xì)菌感染、軸突、髓鞘變性或因炎癥粘連、骨質(zhì)增生、腫物壓迫等致面神經(jīng)腫脹，受壓、血循環(huán)障礙、變性，壞死導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹。
診斷
通常呈急性起病，每在睡眠醒來(lái)時(shí)或冷風(fēng)吹面部后，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部表情肌突然癱瘓。部分病人起病前幾天有同側(cè)耳后乳突區(qū)輕度疼痛。檢查時(shí)可見病人前額紋消失、眼裂擴(kuò)大、不能皺眉，蹙額露齒鼓頰、口角歪向健側(cè)，病側(cè)鼻唇溝變淺；閉目時(shí)眼瞼不能閉合，眼球上竄，俗稱兔眼征。進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)粲诓?cè)齒頰間隙內(nèi)，且常有口水自口角淌下。角膜反射、眼輪匝肌反射、口輪匝肌反射均減弱至消失。
當(dāng)病變?cè)谇o乳孔以上影響鼓索神經(jīng)時(shí)有病側(cè)2/3味覺障礙。病變?cè)阽嫻羌≈б陨蠒r(shí)有味覺損害和聽覺過(guò)敏。如膝狀神經(jīng)節(jié)被累及時(shí)，還可有乳突部疼痛，患側(cè)外耳道可能出現(xiàn)皰疹，劇痛和感覺減退，構(gòu)成亨特征。當(dāng)累及膝狀神經(jīng)節(jié)的巖大神經(jīng)時(shí)有病側(cè)淚液分泌減少，面部出汗障礙。根據(jù)病情的輕重程度及治療是否及時(shí)得當(dāng)約60-75%的病人一般約在2-3周可以恢復(fù)。
治療
1毫針療法：遠(yuǎn)近配穴法、平補(bǔ)平瀉法。
處方：翳風(fēng)、牽正、地倉(cāng)、頰車、陽(yáng)白、合谷、太沖，面部點(diǎn)穴手法。
按語(yǔ)
面神經(jīng)麻痹大部分是因?yàn)榫植渴茱L(fēng)著涼而起病，有的學(xué)者認(rèn)為面神經(jīng)分支鼓索神經(jīng)經(jīng)過(guò)中耳時(shí)與大氣接觸，受涼后缺血變性，并向上逆行影響面神經(jīng)主干。莖乳孔內(nèi)狹長(zhǎng)的骨性管腔也可產(chǎn)生骨膜炎，造成面神經(jīng)管狹窄，小部分為病毒、細(xì)菌感染，如乳突炎、中耳炎，上述成因造成面神經(jīng)水腫，髓鞘脫失，嚴(yán)重者有軸突變性。病變?nèi)站茫嫔窠?jīng)管內(nèi)各神經(jīng)纖維變性，髓鞘脫失而留下后遺癥。因此，病變初期進(jìn)行血常規(guī)檢查判定病變?cè)颍瑢?duì)辯證用藥是有益的。病變初1-2周內(nèi)盡早配合激素治療2周，可以減輕水腫，髓鞘脫失、軸突變性，可以減輕或避免后遺癥，中藥?kù)铒L(fēng)活血藥亦有較好的療效。
根據(jù)病變部位不同，一般將面癱分為兩種：
⑴、面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞（中央前回下1/3）間的病損所引起的面肌癱瘓為核上性面癱，或稱中樞性面癱。其特點(diǎn)是:
①、病損對(duì)側(cè)眼眶以下的面肌癱瘓；
②、常伴有面癱同側(cè)的肢體偏癱；
③、無(wú)味覺和涎液分泌障礙。
⑵、面神經(jīng)核及面神經(jīng)病損所引起的面癱稱周圍性面癱，其特點(diǎn)是：
①、病變同側(cè)所有的面肌均癱瘓；
②、如有肢體癱瘓,常為面癱對(duì)側(cè)的肢體受累，例如,腦干病變而引起的交叉性癱瘓。
③、可有病側(cè)舌前2/3的味覺減退及涎液分泌障礙。