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高血壓

繼發性

　對于一些疾病，病因尚未完全明了的。根據病因是否已知，將其病因分為原發性和繼發性兩種。前者是指病因未明的一類；而后者病因明顯。
　　例如：癲癇的病因至今尚未完全明了，歷來的病因分類都將其分為原發性和繼發性兩種。前者是指病因未明的一類，又稱原發性癲癇、特發性癲癇、遺傳性癲癇、隱原性癲癇或真性癲癇等；而后者病因明顯，又稱繼發性癲癇或癥狀性癲癇。然而，隨著科學技術的進步，一些原因未明的癲癇患者的病因必然被發現，這就是說，現在被認為是原發性的癲癇當中，必然或多或少地還包含有繼發性癲癇在其中，之所以稱其為原發性，只是因為目前還沒能找出它的具體原因罷了。

疾病簡介

高血壓

　　高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，根據血壓升高水平，又進一步將高血壓分為1～3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應該診斷為高血壓。

　　高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，它有原發性高血壓和繼發性高血壓之分。高血壓發病的原因很多，可分為遺傳和環境兩個方面。

　　另外，血液中缺乏負離子也是導致高血壓的重要原因。血液中的正常紅細胞、膠體質點等帶負電荷，它們之間相互排斥，保持一定的距離，而病變老化的紅細胞由于電子被爭奪，帶正電荷，由于正負相吸、則將紅細胞凝聚成團。負離子能有效修復老化的細胞膜電位，促使其變成正常帶負電的細胞，負負相斥從而有效降低血液粘稠度，使血沉減慢。同時負離子能加強血液中膠體質點本身負極性趨勢，使血漿蛋白的膠體穩定性增加，保持血液的正常健康狀態。因此，若血液中的負離子含量不足，就會導致病變老化的紅細胞的細胞膜電位不能被修復，從而導致高血壓的發生。

　　高血壓（hypertensive disease）是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現相應的后果。

　　按照世界衛生組織（Who）建議使用的血壓標準是：凡正常成人收縮壓應小于或等于140mmHg（18.6kPa），舒張壓小于或等于90mmHg（12kPa）。亦即收縮壓在141-159mmHg（18.9-21.2kPa）之間，舒張壓在91-94mmHg（12.1-12.5kPa）之間，為臨界高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續兩次舒張壓的平均值在90mmHg（12.0kPa）或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內的重大公共衛生問題。2004年的中國居民營養與健康現狀調查結果顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數超過1.6億。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數增加約7 000多萬人。

　　1998年，我國腦血管病居城市居民死亡原因的第二位，在農村居首位。全國每年死亡超過100萬，存活的患者約500萬～600萬，其中75%以上留有不同程度的殘疾，給個人、家庭和社會造成了沉重的負擔。而腦死亡中的主要危險因素是高血壓。同時，血壓升高還是多種疾病的導火索，會使冠心病、心力衰竭及腎臟疾患等疾病的發病風險增高。由于部分高血壓患者并無明顯的臨床癥狀，高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手”。因此提高對高血壓病的認識，對早期預防、及時治療有極其重要的意義。

編輯本段 疾病分級

　　根據血壓升高的不同，高血壓分為3級：

　　臨界高血壓：收縮壓135~139mmHg；舒張壓85~89mmHg；

　　1 級高血壓（輕度）：收縮壓140~159mmHg；舒張壓90~99mmHg；

　　2 級高血壓（中度）：收縮壓160~179mmHg；舒張壓100~109mmHg；

　　3 級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg；舒張壓≥110mmHg。

　　單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg；舒張壓<90mmHg。

　　注：若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同等級時，則以較高的分級為準；單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。

編輯本段 疾病分類

高血壓

　　從醫學上來說,高血壓分為原發性和繼發性兩大類。高血壓是常見的心血管疾病，以體循環動脈血壓持續性增高為主要表現的臨床綜合征。繼發性高血壓是繼發于腎、內分泌和神經系統疾病的高血壓，多為暫時的，在原發的疾病治療好了以后，高血壓就會慢慢消失。

　　按WHO的標準，人體正常血壓為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。收縮壓在140～159mmHg和（或）舒張壓在90～99mmHg之間為輕度高血壓。正常人的收縮壓隨年齡增加而升高，故高血壓病的發病率也隨著年齡的上升而升高。

類別	收縮壓（mmHg ）	舒張壓（mmHg ）
理想血壓	<120	<80
正常血壓	120～129	80～84
正常高值	130～139	85～89
高血壓	≥140	≥90
1級高血壓（“輕度”）	140 ～159	90 ～99
2級高血壓（“中度”）	160 ～179	100 ～109
3級高血壓（“重度”）	≥180	≥110
單純收縮期高血壓	≥140	<90

　上表：2005年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類

　　注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準。

　　腎性高血壓：腎性高血壓，主要是由于腎臟實質性病變和腎動脈病變引起的血壓升高，在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓。其發病機理與病理特點：一是腎實質病的病理特點表現為腎小球玻璃樣變性、間質組織和結締組織增生、腎小管萎縮、腎細小動脈狹窄，造成了腎臟既有實質性損害，也有血液供應不足。二是腎動脈壁的中層粘液性肌纖維增生，形成多數小動脈瘤，使腎小動脈內壁呈串珠樣突出，造成腎動脈呈節段性狹窄。三是非特異性大動脈炎，引起腎臟血流灌注不足。

編輯本段 發病原因

　　1、遺傳因素。大約半數高血壓患者有家族史。

　　2、環境因素。

　　3、其他：

　　（1）體重：肥胖者發病率高。

　　（2）避孕藥。

　　（3）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

　　（4）年齡：發病率著隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。

　　（5）飲食：攝入食鹽多者，高血壓發病率高，有認為食鹽<2g/日，幾乎不發生高血壓;3-4g/日，高血壓發病率3%，4-15g/日，發病率33.15%，>20g/日發病率30%。

　　科學研究表明，環境中缺乏負離子也是高血壓發病的重要機制。空氣負離子經呼吸道入肺，通過膜交換系統進入血液循環，隨血液循環到達全身各組織器官，以直接刺激、神經反射以及通過體液方式作用于機體各系統，產生良好的生理效應。當負離子進入血液后，釋放出電荷，盡管微乎其微，但對于平衡狀態下的血液電荷卻很敏感。它會直接影響血液中帶電粒子（蛋白質、血細胞）的組成與分布情況，使異常的血液形態與理化特征正常化；并通過促進機體組織的氧化還原過程，特別是通過加強肝、腦、腎等重要組織的氧化過程，激活多種酶系統，對機體的脂肪、蛋白質、碳水化合物、水及電解質代謝起到調整與優化作用。因此，空氣中缺乏負離子也是導致高血壓產生的一個重要的原因。

編輯本段 發病機制

高血壓形成原理

　　首先，我們先拋棄任何病理性及并發癥因素，我們從物理學角度來看高血壓，根據流體力學的原理及壓縮動力學原理，我把心臟和血管及毛細血管比喻成密封的壓力循環系統，就是說人體是一臺機器，心臟和血管就是潤滑系統。中醫認為高血壓形成原理是：血管內皮組織代謝不穩定、交感和副交感神經系統混亂造成血壓的升高。

　　1、從最常見的肥胖者高血壓說起，太胖脂肪過多，對血管造成一定的擠壓，當管道被擠壓以后，動力源需要加大動力才可能使原來的循環達到流通，動力源動力加大，管道壓力也會隨之加大，就形成了高壓。

　　2、內部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陳代謝，排出不夠徹底，在管道內部形成污垢，對管道造成一定的堵塞，會使壓力升高。

　　3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的話，會造成高壓。

　　4、疾病性毛細血管堵塞和外傷性毛細血管堵塞，也是其中的因素之一。

　　5、機體病變性引起的，一部分高血糖患者，是因為消化系統太過亢奮，在腸胃方面有病變，在腸胃機體方面就會形成一定的血液循環堵塞，也會造成高壓，這里只舉一個例子。

　　6、心臟方面的先天及后天的缺失。

　　7、腦血管疾病引起的。

　　8、血液干涸造成的高壓。

　　以上因素受季節變化影響，容易發病！

血壓調控機制

　　多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強（如心臟收縮力增加等），使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動脈失去了正常彈性，變得僵硬，當心臟泵出血液時，不能有效擴張，因此，每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間，導致壓力升高。這就是高血壓多發生在動脈粥樣硬化導致動脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。由于神經和血液中激素的刺激，全身小動脈可暫時性收縮同樣也引起血壓的增高。可能導致血壓升高的第三個因素是循環中液體容量增加。這常見于腎臟疾病時，腎臟不能充分從體內排出鈉鹽和水分，體內血容量增加，導致血壓增高。

　　相反，如果心臟泵血能力受限、血管擴張或過多的體液丟失，都可導致血壓下降。這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經系統（神經系統中自動地調節身體許多功能的部分）的變化來調控。

編輯本段 家庭治療措施

　　家庭治療方法適用于各級高血壓患者。第1級高血壓如無糖尿病、靶器官損害即以此為主要治療。家庭治療方法可通過干預高血壓發病機制中的不同環節使血壓有一定程度的降低并對減少心血管并發癥有利。^[1]對于高血壓患者來說，降壓藥是從不離手的，但到是血壓計和降壓護腕也應不離身。特別是血壓不穩定的患者，建議每天測量2～3次血壓，以觀察自己早中晚的血壓變化，避免因血壓突然升高而導致心腦血管意外。在生活中可以用來調節血壓的措施有許多，比如飲食、情緒等都對高血壓的病情具有很大的影響。當然醫療器械對高血壓患者的自我保健是尤為重要的，其中降壓護腕的降壓作用是非常明顯的，需要高血壓患者積極運用。它在平時對任何發病階段的高血壓患者都是適用的，對防治高血壓有特別明顯的作用，任何高血壓患者都可以使用。據北京地區調查，長期使用降壓護腕的50-89歲老人，其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱，這明顯低于同年齡組的普通老人。

編輯本段 臨床表現

　　1、頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經常感到頭痛，而且很劇烈，同時又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉化的信號。

　　2、眩暈：女性患者出現較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。

　　3、耳鳴：雙耳耳鳴，持續時間較長。

　　4、心悸氣短：高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導致心悸氣短的癥狀。

　　5、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質功能紊亂及自主神經功能失調有關。

　　6、肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。

編輯本段 并發癥

　　1、冠心病:長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發展。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動脈功能性改變而導致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見病。

　　2、腦血管病:包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發作。腦血管意外又稱中風，其病勢兇猛，且致死率極高，即使不致死，大多數也會致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風的發生率也就越高。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時，再加上一時的激動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發生、劇烈運動等，會使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時，病人會立即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風。

　　3、高血壓心臟病:高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大，心肌細胞肥大和間質纖維化。高血壓導致心臟肥厚和擴大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢，最后或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。

　　4、高血壓腦病:主要發生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動調節范圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀和體征為特點，表現為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，嚴重的甚至會昏迷和抽搐。

　　5、慢性腎功能衰竭:高血壓對腎臟的損害是一個嚴重的并發癥，其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環。一方面，高血壓引起腎臟損傷；另一方面，腎臟損傷會加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期，腎小動脈發生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，此時會出現多尿和夜尿增多現象。急驟發展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢性病變，導致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發展成為尿毒癥。

　　6、高血壓危象:高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導致小動脈發生強烈痙攣，導致血壓急劇上升。高血壓危象發生時，會出現頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴重的癥狀。

編輯本段 診斷鑒別

診斷依據

　　高血壓的診斷主要根據診所測量的血壓值，采用經核準的水銀柱或電子血壓計，測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓。必要時還應測量平臥位和站立位血壓。

　　高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據。一旦診斷高血壓，必須鑒別是原發性還是繼發性。原發性高血壓患者需做有關實驗室檢查，評估靶器官損害和相關危險因素。對于偶然血壓超出正常范圍者，宜定期復查測量以確診。

　　高血壓的預后不僅與血壓升高水平有關，而且與其他心血管危險因素存在以及靶器官損害程度等有關。因此，從指導治療和判斷預后的角度，現在主張對高血壓患者做心血管危險分層，將高血壓患者分為低危、中危、高危和極高危，分別表示10年內將發生心、腦血管病事件的概率為<15%、15%~~20%、20%~~30%和>30%。

　　具體分層標準根據血壓升高水平、其他心血管危險因素、糖尿病、靶器官損害以及并發癥情況。

　　用于分層的其他心血管危險因素有：男性>55歲，女性>65歲；吸煙；血膽固醇>5.72mmol/dl；超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動脈）；視網膜動脈局灶或廣泛狹窄。

　　鑒別診斷：在確診原發性高血壓前必須與繼發性高血壓做鑒別診斷。

　　繼發性高血壓的常見病因包括：

　　1、腎實性高血壓；

　　2、腎血管性高血壓；

　　3、原發性醛固酮增多癥；

　　4、皮質醇增多癥；

　　5、主動脈狹窄。其他可以引起繼發性高血壓的疾病還有甲狀腺疾病，某些心臟疾病，妊娠高血壓綜合征等。

有關檢查

　　初次體檢應能包括的內容

　　1、血壓。兩側血壓對比核實，取較高側的數值。如果兩側血壓的差值大于20毫米汞柱，較低的一側有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發生了狹窄，狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。

　　2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險因素，正如俗話所說，腰帶越長，壽命越短。

　　3、用眼底鏡觀察視網膜病變。視網膜動脈的變化可以反映高血壓外周小動脈的病變程度，外周小動脈硬化程度越重、心臟的負荷越重。

　　4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等，以排除繼發性高血壓。

　　5、心肺檢查以及神經系統檢查等，了解有無高血壓所致的心腦血管并發癥。

　　常規檢查應包括的內容

　　1、血尿常規。如果出現貧血、血尿、蛋白質等，應考慮為腎性高血壓，或者高血壓病導致了嚴重的腎功能損傷。

　　2、血生化。如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利于醫生根據患者的情況選擇降壓藥物，血糖血脂的檢測可以了解有沒有心腦血管疾病的其他危險因素。

　　3、心電圖。有利于了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。

　　進一步檢查應包括的內容

　　1、動態血壓24小時監測。此檢查不僅能真實地反映各時間點的血壓狀況，而且能揭示高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規律。

　　2、超聲心動圖檢查。該檢查能幫助我們了解心臟結構和功能。

血壓測量

　　血壓測量的意義

　　把血壓控制在一定范圍內，不但能延緩靶器官的損害，而且能夠降低腦卒中、冠心病和心臟性猝死的發生率。而經常、準確地了解血壓值及波動情況，是有效控制血壓的基礎。

　　由于血壓的特點有明顯波動性，需要于非同日的多次反復測量才可判斷血壓升高是否為持續性。目前使用以下三種方法評價血壓水平。

　　診所偶測血壓

　　1、測量血壓的環境應安靜、溫度適當。測量前至少休息5分鐘。測前半小時禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動或疼痛。

　　2、被測者一般采取座位，測右上臂，全身肌肉放松；不應將過多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應置于心臟同一水平上。

　　3、袖帶的氣囊應環繞上臂的80%，袖帶下緣應在肘彎上2.5厘米。將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動脈上,輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。

　　4、測量時快速充氣，氣囊內壓力應達到使手腕橈動脈脈搏消失，并再升高30毫米水銀柱（mmHg）然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降（2—5mmHg/秒）。以聽到第1個響聲時水銀柱凸面高度的刻度數值作為收縮壓；以聲音消失時的讀數為舒張壓。兒童、妊娠、嚴重貧血或主動脈瓣關閉不全等情況下，聽診聲音不消失，此時改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數后，快速放氣至零（0）水平。

　　5、應重復測2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數的平均值記錄。如果2次讀數的收縮壓或舒張壓讀數相差大于5mmHg，應再隔2分鐘，測第3次，然后取3次讀數的平均值。

　　自我測量血壓

　　自測血壓有以下6大意義：

　　1、區別持續性和“白大衣”高血壓。在家中自測的血壓值不應超過135/85毫米汞柱。

　　2、評估抗高血壓藥物的療效。

　　3、改善病人對治療的依從性。

　　4、可能降低治療費用。

　　5、自測血壓具有時間上的靈活性。例如，部分高血壓病患者血壓多在5～6點或19～20點升高，依靠診室偶測血壓易漏診，而自測血壓易于發現這部分患者。

　　6、可經常性觀測。隨時了解治療中血壓的變化，為診療提供更加完善的資料。

　　自測血壓的具體方法與診所偶測血壓基本上相同。可以采用水銀柱血壓計，但必須培訓柯氏音聽診法。一般推薦使用符合國際標準（BHS和AAMI）的上臂式全自動或半自動電子血壓計。不推薦使用手腕式和指套式電子血壓計。自測血壓時，也以2次讀數的平均值記錄，同時記錄測量日期、時間、地點和活動情況。一般而言，自測血壓值低于診所血壓值。目前尚無統一的自測血壓正常值，推薦135/85mmHg為正常上限參考值。

　　動態監測血壓

　　動態血壓監測應使用符合國際標準（BHS和AAMI）的監測儀。受測者處在日常生活狀態下。測壓間隔時間15～30分鐘，白晝與夜間的測壓間隔時間盡量相同。一般監測24小時，如果僅作診斷評價，可以只監測白晝血壓。

　　動態血壓監測提供24小時、白晝與夜間各時間段血壓的平均值和離散度，能較敏感、客觀地反映實際的血壓水平、血壓變異性和血壓晝夜節律，與靶器官損害以及預后比診所偶測血壓有更密切的關系。

　　家庭自測血壓

　　一定要安靜休息至少5分鐘測血壓，然后就是把上臂裸露出來，冬天冷了把毛衣脫下來，穿個單衣也可以，袖帶綁的松緊合適。取座位，保持安靜，肢體也不能活動，習慣用右手操作，右手一按鍵血壓測量開關，測量數值就出來了，停一分鐘再測下一次血壓，一般都會測三次，中間間隔一分鐘。

診斷介紹

　　按起病緩急和病程進展，可分為緩進型和急進型，以緩進型多見。

　　一、緩進型高血壓。

　　（一）早期表現：早期多無癥狀，偶爾體檢時發現血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程進展血壓持續升高，臟器受累。　

　　（二）腦部表現：頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等　

　　（三）心臟表現：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發生心力衰竭。　

　　（四）腎臟表現：長期高血壓^[2]致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血癥及尿毒癥。　

　　（五）動脈改變。　

　　（六）眼底改變。

編輯本段 疾病治療

一般治療

　　對于高血壓患者來說，降壓藥是從不離手的，但是血壓計和降壓護腕也應不離身。特別是血壓不穩定的患者，建議每天測量2～3次血壓，并使用降壓護腕，以觀察自己早中晚的血壓變化，避免因血壓突然升高而導致心腦血管意外。在生活中可以用來調節血壓的措施有許多，比如、飲食、情緒等都對高血壓的病情具有很大的影響。當然醫療器械對高血壓患者的自我保健是尤為重要的，其中降壓護腕的降壓作用是非常明顯的，需要高血壓患者積極運用。降壓護腕在平時對任何發病階段的高血壓患者都是適用的。降壓護腕對防治高血壓有特別明顯的作用，任何高血壓患者都可以使用。據北京地區調查，長期使用降壓護腕的50-89歲老人，其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱，這明顯低于同年齡組的普通老人。

　　注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙,配合中藥入茶飲護理，如羅布麻茶，對血壓血脂血糖都有不錯的調節功效。　

　　服用少量鎮靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥等。

負離子療法

　　高血壓的治療最好選用無毒副作用發生的自然療法——負離子療法。　空氣負離子對高血壓的作用機理：　血液中的正常紅細胞、膠體質點等帶負電荷，它們之間相互排斥，保持一定的距離，而病變老化的紅細胞由于電子被爭奪，帶正電荷，由于正負相吸、則將紅細胞凝聚成團。負離子能有效修復老化的細胞膜電位，促使其變成正常帶負電的細胞，負負相斥從而有效降低血液粘稠度，使血沉減慢，同時負離子加強血液中膠體質點本身負極性趨勢，使血漿蛋白的膠體穩定性增加。　

　　臨床試驗表明：負離子擴張冠狀動脈增加冠狀動脈血流量，對調整心率使血管反應和血流速度恢復正常，緩解心絞痛，恢復正常血壓有較好效果，能有效預防和治療高血壓。采用負離子治療高血壓已被醫學界大力推薦和推廣。負離子療法治療高血壓有三大優勢。

　　（一）負離子療法避免藥物的副作用

　　許多慢性病（如高血壓、糖尿病等）的用藥品種增多及用量加大，帶來的副作用不言而愈。負離子治療的積極參與可有效避免不必要的藥物治療；負離子治療與降壓藥、降糖藥協同作用，在提高療效的同時，減少了這些藥物用量及其副作用。

　　（二）負離子療法符合高血壓“長效平穩”的降壓原則

　　負離子療法對高血壓的治療，在降壓的同時可降脂、降粘，作到“長效平穩降壓，全面改善組織器官功能”。

　　（三）負離子療法治療與預防一體

　　負離子療法的特性，使得機體發生根本性基礎改變，在有效治療疾病的同時，也有效地防范了并發癥的發生，使治療和預防有效地結合一體，保障健康也具有保健意義。

藥物療法

　　老年高血壓患者，多伴有全身動脈硬化，腎功能不全，血壓調節功能較差，并常合并哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等，應避免使用交感神經節阻滯劑，可選用利尿劑和鈣拮抗劑，常用雙氫克尿噻12.5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3次，或者配以三九.平壓膠囊對大多數患者有效。

　　中青年高血壓患者交感神經反應性及腎素水平一般較高些，且合并癥少，可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉換酶抑制劑，如美多心安或氨酰心安50～100mg，1日1次，或巰甲丙脯酸12.5～25mg，1日3次。

　　中藥治療見效慢，但是適合中老年人長期的治療。

　　主要降壓藥物

　　1 、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、速尿等　

　　2、中樞神經和交感神經抑制劑：利血平、降壓靈　

　　3、腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安　

　　4、酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等　

　　5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等　

　　6、血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等　

　　降壓藥物選用的原則　

　　1、應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等）作為基礎降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。　

　　2、用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。　

　　3、使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。　

　　4、緩進型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮靜劑）即能奏效，可不必應用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節后交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節后交感神經抑制劑、神經節阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治療。　

　　5、臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療，其優點是：藥物的協同作用可提高療效；幾種藥物共同發揮作用，可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。　

　　6、急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法；如出現腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。　

　　7、對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施。

中醫辨證

　　中醫學認為，高血壓病是由于機體陰陽平衡失調產生的結果。陰虛為本，陽亢為標，病變與五臟有關，最主要涉及心、肝、腎，在標為肝，在本為腎，臨床表現以肝腎陰虛或肝陽上亢為主要癥狀，以陰損于前，陽亢于后為主要特點，到了病程后期，發展為陰陽兩虛。所以在人體五臟六腑在腳上都有相應的投影，腳部是足三陰經的起始點，又是足三陽經的終止點，踝關節以下就有六十多個穴位。調理臟腑功能，恢復陰陽平衡，是中醫中藥治療高血壓的基本原則。

飲食治療

　　食療六方

高血壓

　　1、芹菜粥：芹菜連根120克，粳米250克。將芹菜洗凈，切成六分長的段，粳米淘凈。芹菜，粳米放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸后轉用文火燉至米爛成粥，再加少許鹽和味精，攪勻即成。

　　2、菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細末，備用。粳米淘凈放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸后，轉用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。

　　3、大雉雞蛋：日常食用大雉雞蛋，有預防高血壓及平衡血壓作用。蒸，煮食用都可。

　　4、荷葉粥：新鮮荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯，再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫熱食。

　　5、醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。

　　6、綠豆海帶粥：綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當晚餐食用。

　　降壓食譜五方

　　1、首烏龜板：

　　成分：首烏、龜板、寄生、杜仲各50克，生地、枸杞、桑甚子、白芍、沙蕪子各40克，生牡場、石決明各100克，蜂蜜500克。

　　做法：將上述各種材料加水適量一起浸泡兩個小時，然后加熱煎煮取汁，先后取3次，最后把3次所取的藥液合并，以文火煎熬至濃縮汁1碗時，加入蜂蜜，燒煮至沸停火，待藥汁冷卻后裝瓶備用。

　　用法：每次1湯勺，每日服用2次。

　　療效：適用于高血壓和腎虛、肝火旺盛者。

　　2、毛冬青紅糖水：

　　成分：毛冬青根50一100克，紅糖適量。

　　做法：將毛冬青根和紅糖一起加水用文火煎煮。

　　用法：每日飯后服用，分2次服用。

　　療效：降壓順氣。

　　3、決明粥：

　　成分：石決明粉30克，草決明10克，白菊花巧克，粳米100克，冰糖6克。

　　做法：將草決明放在鍋中炒至有香味即起鍋，然后將白菊花、草決明、石決明放在莎鍋中煎汁，取汁去渣。粳米洗凈之后與藥汁一起煮成稀飯加冰糖即可食用。

　　用法：每日1次。

　　療效：清肝明目，降壓。

　　4、夏枯草粥：

　　成分：夏枯草10克，粳米50克，冰糖少許。

　　做法：將夏枯草洗凈放入沙鍋內煎煮，過濾后去渣留汁，再把粳米洗凈放進藥汁里，用小火繼續煎煮至粥熟，放進冰糖調味后即可食用。

　　用法：每日2次，溫熱服用。

　　療效：清肝、降壓。

　　5、花生殼水：

　　成分：花生殼120克。

　　做法：將花生殼洗凈，晾干，然后加水用文火煎煮，直到藥汁變成褐色即可。

　　用法：每日1劑，分2次服用。

　　療效：適用于高血脂和高血壓患者。

　　6、黑木耳

　　用清水將黑木耳浸泡一夜后，上屜蒸1～2小時，再加入適量冰糖，每天服一碗，可治高血壓、血管硬化等。

　　7、荸薺

　　取荸薺、海蜇頭（洗去鹽分）各30～60克，煮湯，每日分2～3次服用，可治療高血壓。

　　茶療十方

　　幾千年來，通過各種茶療實踐，人們逐步了解到茶具備的27種藥用功效：安神除煩、少寐、明目、清頭目、下氣、消食、醒酒、去膩、清熱解毒、止渴生津、祛痰、治痢、療瘡、利水、通便、祛風解表、益氣力、堅齒、療肌、減肥、降血脂、降血壓、強心、補血、抗衰老、抗癌、抗輻射。針對高血壓有以下幾種茶療方式可供參考：

　　1、杜仲茶：美國哈佛大學胡秀英教授研究認為：杜仲是目前世界上最高質量的天然降壓藥物。美國夏威夷大學姚香雄教授認為：杜仲是最溫和而安全的降血壓藥物。杜仲茶溫性，適合大部分體質，適合單純性的，臨界高血壓和原發性高血壓病患者。

　　2、菊花茶：所有的菊花應為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶飲用，每日3次；也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用，其有平肝明目、清熱解毒之特效。對高血壓、動脈硬化患者有顯著療效。推薦安徽黃山貢菊花茶或者是杭白菊。

　　3、山楂茶：山楂所含的成份可以助消化、擴張血管、降低血糖、降低血壓。同時經常飲用山楂茶，對于治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法為，每天數次用鮮嫩山楂果1—2枚泡茶飲用。

　　4、槐花茶：將槐樹生長的花蕾摘下晾干后，用開水浸泡后當茶飲用，每天飲用數次，對高血壓患者具有獨特的治療效果。同時，槐花還有收縮血管、止血等功效。

　　5、首烏茶：首烏具有降血脂，減少血栓形成之功效。血脂增高者，常飲首烏茶療效十分明顯。其制作方法為取制首烏20—30克，加水煎煮30分鐘后，待溫涼后當茶飲用，每天一劑。

　　6、葛根茶：葛根具有改善腦部血液循環之效，對因高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰酸腿痛等癥狀有較好的緩解功效。經常飲用葛根茶對治療高血壓具有明顯的療效，其制作方法為將葛根洗凈切成薄片，每天30克，加水煮沸后當茶飲用。

　　7、蓮子心茶：所謂蓮子心是指蓮子中間青綠色的胚芽，其味極苦，但卻具有極好的降壓去脂之效。用蓮心12克，開水沖泡后代茶飲用，每天早晚各飲一次，除了能降低血壓外，還有清熱、安神、強心之特效。

　　8、決明子茶：中藥決明子具有降血壓、降血脂、清肝明目等功效。經常飲用決明子茶有治療高血壓之特效。每天數次用15—20克決明子泡水代茶飲用，不啻為治療高血壓、頭暈目眩、視物不清之妙品。

　　9、桑寄生茶：中草藥桑寄生為補腎補血要劑。中醫臨床表明，用桑寄生煎湯代茶，對治療高血壓具有明顯的輔助療效。桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分鐘后飲用，每天早晚各一次。

　　10、玉米須茶：玉米須不僅具有很好的降血壓之功效，而且也具有止瀉、止血、利尿和養胃之療效。泡茶飲用每天數次，每次25—30克。在臨床上應用玉米須治療因腎炎引起的浮腫和高血壓的療效尤為明顯。

運動療法

　　運動的目的

　　1、調整大腦皮層的興奮與抑制過程及改善機體主要系統的神經調節功能；

　　2、降低毛細血管、微動脈及小動脈的張力，調節血液循環，降低血壓；

　　3、降低血粘度，提高血液流變性，改善微循環，增強物質代謝的氧化還原和組織內的營養過程；

　　4、發展機體和血液循環的代嘗機能，改善和恢復患者的一般全身狀況；

　　5、減輕應激反應，穩定情緒，抑制心身緊張，消除焦慮狀態。

　　運動的種類

　　高血壓病康復體育的運動類型選擇要以有氧代謝運動為原則。要避免在運動中做推、拉、舉之類的靜力性力量練習或憋氣練習。應該選擇那些有全身性的、有節奏的、容易放松、便于全面監視的項目。有條件的可利用活動跑道、自行車功率計等進行運動。較適合高血壓病康復體育的運動種類和方法有氣功、太極拳、醫療體操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娛樂性球類、效游、垂釣等等。

　　1、氣功：以放松功較好，也可酌用站樁功、強壯功和動功等。練功原則強調“松”、“靜”、“降”。要求配合意念和簡單的動作。意念的部位宜低于心臟位置，如丹田、涌泉穴等。呼吸宜用順呼吸法，不宜采用停閉呼吸法。要適當延長呼氣，以提高迷走神經的興奮性。動作宜采用大幅度的有松有緊，有張有弛的上下肢及軀干的交替和聯合運動，切忌持續性緊張的長時間等長收縮運動。氣功練習每天至少1次，每次30～45分鐘。據報道，一次練功后可使收縮壓下降2.1～2.4kPa，舒張壓也有下降。一般在練功兩周左右后見效。有報告，一組用藥物治療血壓仍未能很好控制的病例，加用氣功后血壓得到有效控制。在鞏固期加用氣功更為有效，常可使維持用藥量減少1/3～1/2，并使血壓維持平穩。

　　2、太極拳：由于太極拳動作柔和，肌肉放松且多為大幅度活動，思緒寧靜從而有助于降低血壓。高血壓患者練完一套簡化太極拳后，收縮壓可下降1.3～2.7kPa（10—20mmHg），長期練習太極拳的老人安靜時收縮壓的平均值約比同年齡組老人低2.7kPa左右。高血壓患者打太極拳時最重要的是注意一個“松”字，肌肉放松能反射性地引起血管“放松”，從而促使血壓下降。此外，打太極拳時要用意念引導動作，使思想高度集中，心境守靜，這有助于消除高血壓患者的緊張、激動、神經敏感等癥狀。

　　3、步行：步行可按每分鐘70～90步開始，約每小時步行3～4km的速度，持續10分鐘。主要適用于無運動習慣的高血壓病患者作為一種適應性鍛煉過程。以后可逐漸加快步速或在坡地上行走。國內應用醫療步行（平地行走加上下小山坡）治療高血壓取得較好療效。

　　其方法舉例如下：

　　第一條：1600m平路。用15min走完800m，中途休息3min

　　第二條：2000m平路，用18min走完1000m，中途休息3～5min

　　第三條：2000m路程，中有兩段各長100m，斜度5～10度的短坡，用20～25分鐘步行1000m，休息3～5分鐘，繼續用7～8分鐘，走完500m平路，休息3分鐘然后用20～30分鐘上山，中間可適當休息。上山后休息5～10分鐘，然后下山。

　　4、健身跑：在進行健身跑前要作心電圖運動試驗以檢查心功能和血壓對運動的反應性。高血壓患者的健身跑不要求一定的速度，運動的頻度可根據個人對運動的反應和適應程度，采用每周三次或隔日一次，或每周五次等不同的間隔周期。一般認為若每周低于二次效果不明顯。若每天運動，則每次運動總量不可過大，如果運動后第二天感覺精力充沛，無不適感。

　　5、按摩或自我按摩：按揉風池、太陽及耳穴，抹額及掐內關、神門、合谷、足三里，可助降壓和消除癥狀。

偏方治療

　　方 1

　　〔組成〕生花生殼 120g。

　　〔用法〕加水煎服。或制成粉劑，日服 3 次，每次 2g。

　　方 2

　　〔組成〕鮮茼蒿菜 1 根。

　　〔用法〕洗凈，切碎，搗爛取汁，每次服 1 杯，溫開水送服，1 日 2 次。

　　方3

　　〔組成〕土牛膝 15g，夏枯草 9g。

　　〔用法〕水煎服。

　　方 4

　　〔組成〕少花龍葵 95g，一見喜 6g，萱草 30g。

　　〔用法〕水煎，分 3 次服。

　　方 5

　　〔組成〕石仙桃 15g，防風草 9g，少花龍葵 90g。

　　〔用法〕水煎服。

　　方 6

　　〔組成〕毛冬青根 30～60g，白糖或雞蛋適量。

　　〔用法〕燉服，也可單用水煎當茶飲。

　　方 7

　　〔組成〕臭牡丹 30g，毛梗豨薟 30g。

　　〔用法〕水煎服。

　　方 8

　　〔組成〕野菊花 15g，星宿菜 15g，馬蘭 15g。

　　〔用法〕水煎服。

編輯本段 高血壓急癥

　　1、高血壓腦病：目的是快速降壓以恢復腦血流量，減輕腦缺血，首選硝普鈉或硝酸甘油靜脈點滴，鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑舌下含服，禁用β受體阻滯劑和甲基多巴。

　　2、腦出血：注意不宜快速大幅度降壓，一般降低原有血壓的20%為佳，并且只有在血壓超過28．0/14．7千帕（210/110毫米汞柱）時才考慮降壓，主要選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。

　　3、蛛網膜下腔出血：快速降壓能防止再出血，同時不能影響患者意識和腦血流量，首選鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。

　　4、急性冠狀動脈功能不全：在30分鐘內將血壓快速降至正常水平，首選硝酸甘油靜脈點滴，鈣離子拮抗劑和交感神經抑制劑可樂定舌下含服。

　　5、急性左心衰竭：快速降壓減輕左心室負荷，首選硝普鈉、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑，禁用Β受體阻滯劑和直接血管擴張劑。

　　高血壓急癥急救法：

　　1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，采取座位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救中心。

　　2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮靜劑等。

　　3、病人在勞累或興奮后，發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣。

編輯本段 治療注意事項

七種情況及其措施

　　由于對健康影響很大，高血壓被稱為“沉默的殺手”。一般血壓測量值高于140/90毫米汞柱即為高血壓。高血壓遇到特殊情況時，要怎樣應對?

　　1、氣溫驟降時：高血壓患者以老年人居多，他們對環境溫度變化的適應性較差。當遇到寒冷刺激時，體內腎上腺分泌增強，而腎上腺素增多會使血管收縮引起血壓明顯上升。在臨床上每當寒流過境、天氣降溫之時，便是腦溢血的多發之日。因此在冬春季節，高血壓患者要做好防寒保暖。

　　2、不及時服藥時：被查出高血壓時，如不及時治療，任其發展，就會加速動脈粥樣硬化過程。如在心臟疾病方面，會發生心肌肥厚、心功能不全、心肌梗塞;在腦方面會發生腦卒中、腦栓塞、腦出血等。因此不能以為自己得了高血壓，但無不適癥狀，就可以不服藥，不治療。

　　3、極度興奮時：心理醫學研究表明，人在憤怒、悲傷、恐懼或大喜時，可致血壓驟然升高，心率加速，從而誘發心腦血管疾病的突發。因此高血壓患者不但要避免生氣、著急，而且在看那些場面驚險、情節緊張的打斗片、警匪片、恐怖片時，以及在麻將桌上“戰斗時”都要有所節制，不要過于激動，以防樂極生悲。

　　4、清晨6—9時：清晨，人剛在夢鄉醒來，體內元氣尚未完全恢復，血壓、體溫也較低，血流緩慢，此時體內水分缺乏，致使血液濃縮、粘滯性增強，因而易形成血栓，引發出血性腦中風。老年人在睡前和晨起后若能適當地喝些開水、牛奶，對預防腦血栓形成十分有益。

　　5、餐后1小時：據醫學專家測定，不當的飲食活動也會使血壓產生明顯波動，尤其是已有心血管病的老年人，血壓下降幅度可達2.7—4.0千帕，導致血流減緩、進而引發血栓形成或發生心絞痛、心肌梗塞等。因此高血壓患者在進餐時不能暴飲暴食，飯后也不要立即做活動量大的事情，以免突發不幸。　

　　6、洗澡沐浴時：在洗澡或沐浴時發生心腦血管意外的事頗多，這主要是老年的一般體質較弱，體溫調節和血管舒縮功能較差，在熱水或冷水刺激下，血管發生波動。老年人在洗熱水浴時水溫不能過高，時間也不能過長，以免發生虛脫。

　　7、貪煙嗜酒時：不定期量吸煙與飲酒是導致中風的重要原因，煙酒可直接刺激人體的中樞神經，使心率加快、血壓升高，這對患有高血壓、動脈粥樣硬化的人來說是極為不利的。

降壓注意事項

　　1、不要盲目降壓。首先弄清是否因腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多癥、妊娠中毒癥、大動脈疾病等引起的高血壓。須找出病因，對癥治療。

　　2、用藥劑量和種類不能雷同。應按病情輕重分級治療，并注意個體差異，藥量因人而異。

　　3、除輕型或剛出現的高血壓外，用藥盡量不要單一，應聯合用藥，復方治療。優點是產生協同作用，減少每種藥物劑量及其副作用。

　　4、堅持長期合理服藥，勤測血壓，及時調整劑量，鞏固療效。

　　5、宜逐漸降壓。對無并發癥的患者，要求使血壓降至 140/9 0毫米汞柱左右。過度降壓可使腦、心、腎供血不足導致進一步缺血，輕者頭暈，重者導致缺血性腦中風和心肌梗塞。

　　6、合理服用降壓藥，不宜驟然停藥，以免引起血壓升高。

　　7、防止情緒激動，保證睡眠充足，心情舒暢。

　　8、宜晨起即服降壓藥，忌睡眠前服降壓藥。

　　9、宜每天堅持溫水浴（攝氏40℃），浴室溫度也不能太低。

　　10、多飲礦泉水、冰化水（結冰后融化的水）。

　　11、減少房事，縮短房事時間，40歲以上更宜節制。

　　12、保持大便暢通，排便時勿要用力屏氣。

　　13、工作環境和居住房間的色調最好是綠色、藍色等冷色調，它能使情緒安穩不易發生沖動。

用藥四個步驟

　　第一步：利尿劑（如雙氫克尿塞）從排鈉和減低血容量著手，或用β—受體阻滯劑（如心得安）以減低心肌收縮力、減慢心率、減低心搏出量，以達到降壓目的，若無效，則進行第二步治療。

　　第二步：可同時用兩種藥物治療，利尿劑加β—受體阻滯劑，或用其中的任何一種，另加其它一種降壓藥如利血平或甲基多巴等。利尿劑加利血平，或利尿劑加甲基多巴，或利尿劑加可樂寧，或β—受體阻滯劑（如心得安，或美多心安）加肼苯噠嗪。如仍無效，則進行第三步治療。

　　第三步：同時應用3種藥物，如利尿劑加β—受體阻滯劑加血管擴張劑[如阱苯噠嗪]，若再無效，可改為第四步治療。

　　第四步：同時應用4種藥物，利尿劑加β—受體阻滯劑，加血管擴張劑，再加其他降壓藥如長壓定。

　　在治療中，可配合利壓肽調理，血壓得到適當控制，經一段時間鞏固后，可試行減藥，即逐步“下階梯”的方法，直減至最少的藥物及最小的劑量，且仍使血壓穩定，得到適用于每個病人的藥物量，同時亦減少了藥物的副作用，療效可達個體最佳水準。本階梯療法適用于無合并癥的病人。

治療誤區

　　1．擔心血壓降得過低。受傳統高血壓防治觀念的影響，對目前提出的將血壓降至理想水平，即135/85mmHg以下有所顧慮，擔心血壓會因此降得過低，對心、腦、腎供血不利，引起這些器官供血不足而誘發相應并發癥。這種認識是個誤區。根據現代醫學研究顯示，血壓在理想范圍內越低越好，只要平穩地將血壓降至目標水平以下，既可減輕癥狀，也可減輕各種腦血管事件的危險性。

　　2．對有并發癥時應將血壓降得更低認識不足。

　　3．對非藥物療法重視不夠。

　　4．血壓降下來后不一定再用藥。

　　5．治病心切，喜歡作用快的降壓藥。

　　6．不用藥亦可降壓。

　　7．新藥、貴藥就是好藥。

　　8．忽視血壓監測和記錄。目前的降壓原則中十分強調個體化用藥。究竟怎樣才能達到“個體化”，其中一項便是堅持每日或每周定期對血壓的監測并記錄。

　　傳統降壓藥物分為3大類，根本無法清除血液里的血毒，而且常年吃這些藥，大量的藥物垃圾反而會導致血液更加粘稠污濁，血液越積越多，高血壓和心腦血管疾病就更容易爆發，最終形成惡性循環。

高血壓腎病飲食

　　1、改變飲食習慣：應在醫生的指導下對自己的飲食進行分析，改變不良的飲食習慣，限制某些食物，這樣才能符合營養要求，提高生活質量。

　　2、控制熱量供應：合適的熱量應該根據病情決定，一般以維持理想體重為標準。由于這類患者往往有脂質代謝紊亂，所以減少脂肪攝入不但有助于控制熱量，而且還能改善代謝紊亂。

　　3、低鹽、高維生素飲食：高血壓腎病患者應控制食鹽的攝入，避免鹽腌食品;加了防腐劑的食品也應少吃。攝入充足的維生素尤其是B族維生素，對調節體內代謝有益，必要時可服用維生素補充劑。

　　3、適量飲茶：含有榭皮素成分茶，可雙向平衡血壓、安神助眠、軟化血管、提供免疫力，增強毛細血管抵抗力，減少毛細血管脆性，降血脂，擴張冠狀動脈，達到平穩降壓的目的。

　　4、蛋白質是人體必需的營養素，但如果蛋白質攝入過高，就會增加腎臟負擔，加重腎臟損害；如果攝入不足，就會影響人體的營養供給。現代藥理表明，冬蟲夏草具有改善老年人及體制虛弱人群的作用，可以恢復患者的活力和精力;科學的食用蟲草可以提升對工作、環境等壓力的耐受能力。

　　5、高血壓腎病患者限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留。

編輯本段 預防保健

　　1、中午小睡。工作了一上午的高血壓病患者在吃過午飯后稍稍活動，應小睡一會兒，一般以半小時至一小時為宜，老年人也可延長半小時。無條件平臥入睡時，可仰坐在沙發上閉目養神，使全身放松，這樣有利于降壓。

　　2、晚餐宜少。有些中年高血壓病患者對晚餐并不在乎，有時毫無顧忌地大吃大喝，導致胃腸功能負擔加重、影響睡眠，不利于血壓下降。晚餐宜吃易消化食物，應配些湯類，不要怕夜間多尿而不敢飲水或進粥食。進水量不足，可使夜間血液稠，促使血栓形成。

　　3、娛樂有節。睡前娛樂活動要有節制，這是高血壓病患者必須注意的一點，如下棋、打麻將、打撲克要限制時間，一般以1小時至2小時為宜，要學習控制情緒，堅持以娛樂健身為目的，不可計較輸贏，不可過于認真或激動，否則會導致血壓升高。看電視也應控制好時間，不宜長時間坐在電視屏幕前，也不要看內容過于刺激的節目，否則會影響睡眠。

　　4、睡前泡腳。按時就寢，養成上床前用溫水泡腳的習慣，然后按摩雙足心，促進血液循環，有利于解除一天的疲乏。盡量少用或不用安眠藥，力爭自然入睡，不養成依賴催眠藥的習慣。

　　5、緩慢起床。早晨醒來，不要急于起床，應先在床上仰臥，活動一下四肢和頭頸部，伸一下懶腰，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復適當張力，以適應起床時的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢坐起，稍微活動幾次上肢，再下床活動，這樣血壓不會有太大波動。

適量運動

　　運動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康。”運動除了可以促進血液循環，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。

戒煙限酒

　　吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因為煙葉內含有尼古丁（煙堿）會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反射性地引起血壓升高。

　　長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發生，有高血壓的人更應戒煙。

　　與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。

心理平衡

　　高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業余活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩定的血壓。

自我管理

　　1、定期測量血壓，1-2周應至少測量一次。

　　2、治療高血壓應堅持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。

　　3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下及現病情加予調整，防止血壓反跳。

　　4、條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓。

　　5、隨服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。

　　6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發癥的發生。

　　7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。

　　8、不需要嚴格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進行性生活：

　　① 事后不要立即進行房事。

　　② 酒后應禁止性生活。

　　③ 若有頭暈，胸悶等不適應停止性生活，并及時就醫。

　　居家自我照顧：

　　臥床休息之重要性：采左側臥，可減輕子宮壓迫下腔靜脈，因而使靜脈回流增加，進而增加全身血循環、胎盤和腎之血流灌注而使血壓下降。

編輯本段 相關信息

　　天然降壓13招：

　　1.少吃鹽。高鈉飲食會令血壓升高。

　　2.減壓。冥想、心理治療及肌肉放松都可以有效降低血壓。

　　3.戒煙限酒。健康人每日飲酒量以女性不超過一杯、男性不超過兩杯為宜。

　　4.補鉀。黃豆、番茄醬、菠菜、比目魚和小扁豆等富含鉀的食物可降低血壓。

　　5.補鎂。麥片、糙米、杏仁、榛子、利馬豆、菠菜和牛奶等富含鎂的食物有利于控制血壓，可以降低中風和妊高癥的發病率。

　　6.每天一斤奶，含鈣食物能降壓。

　　7.甜菊。甜菊不僅可以降低血壓，而且熱量低，對糖尿病患者尤為適用。

　　8.多吃芹菜。堅持每天吃4根芹菜，可以使血壓下降12%—14%。

　　9.多吃魚。鮭魚、金槍魚、鯡魚、比目魚、等含有豐富的蛋白質、有助于降低血壓的歐米伽—3脂肪酸。

　　10.多吃核桃。核桃、亞麻籽、豆腐、大豆、菜籽油等含有豐富的亞麻酸，有助于降低血壓。

　　11.正確使用調料。茴香、薄荷、黑胡椒等，不僅可以為食物提鮮，還可減少食鹽的用量，有助于降低血壓。

　　12.每天一瓣蒜。大蒜中的大蒜素能緩解高血壓。

　　13.多吃菠菜。菠菜、豆類、蘆筍等富含葉酸，可降低血壓。

posted on 2012-08-30 20:56 ** 閱讀(449) 評論(0) 編輯收藏

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